癲癇伴發的精神障礙的癥狀是什么？癲癇伴發的精神障礙怎么治療？

　　癲癇患者不僅忍受軀體痛苦，而且忍受精神折磨。通過對門診癲癇患者的調查，發現有25％的人存有抑郁癥狀。造成或影響癲癇病人并發精神抑郁的原因很多。
　　1、對癲癇病認識片面，缺乏有關的知識，認為是不治之癥，需長期服藥。癲癇病人由于疾病多年纏綿，經久不愈，對治療失去信心，對生活失去樂趣，認為癲癇發作時的癥狀難堪，覺的是見不得人的事，低人一等。
　　2、就業及找對象困難，家庭不和睦，人際關系緊張。
　　3、經濟負擔太重，患者為求根治，四處求醫，嘗試多種辦法，給家庭帶來嚴重的經濟負擔。
　　4、對心理治療重視不夠，醫生對癲癇患者只注重藥物的治療作用，忽視了社會心理因素給本病帶來的不良影響。
　　5、個人心理素質，一般性格內向，心胸不開闊的病人多并發。

　　癲癇伴發的精神障礙長期發展下去可以導致以下并發癥。
　　1、人格改變：多見于反復發作的慢性病人，其突出的性格特點是：固執、刻板重復、講話注重細節、不抓中心。有的則以自我為中心、激惹性極高、容易記仇，對其稍有冒犯會無休止地還擊下去。
　　2、精神病：這是一種類似精神分裂癥樣的表現，癥狀有幻覺、妄想、思維散漫、情感不協調等。急性發病者在癲癇發作終止后不久癥狀自行緩解，慢性病人則妄想、幻覺等精神癥狀可以長期存在。
　　3、神游癥：病人突然毫無目的地外出漫游，意識恍惚，表情呆滯。病人能正常地使用交通工具，簡單地與人交談，持續小時至數周，發作突然中止，病人回憶不起自己是何時、為了何故來此地的。

　　癲癇伴發的精神障礙可分為發作時的精神障礙、發作前后的精神障礙、發作間歇期精神障礙。具體的癥狀如下：

　　一、發作時的精神障礙
　　1、知覺障礙 表現為歷時短暫的各種異常感知體驗，如看到閃光、聽到音樂片段、嗅到難聞的氣味、簡單到復雜的幻視、視物變形、自身幻視等。
　　2、記憶障礙 如對熟悉的環境出現完全陌生的感受（被稱為舊事如新感），在新的環境卻出現似乎過去早已體驗過的感覺（被稱為似曾相識感），或某些熟悉的名字，突然不能回憶。
　　3、思維障礙 患者感覺自己的思緒突然停止，或出現強迫性思維，大腦思維不受自己意愿支配，大量涌現在腦內。部分患者出現被害妄想。
　　4、情感障礙 出現情感暴發，如發作性驚恐、易怒以及躁動、攻擊、破壞等狂暴行為。
　　5、自動癥 有的患者可突然出現意識障礙，如目光呆滯、無目的咀嚼舐唇、解系鈕扣、牽拉衣角，動作笨拙、重復、缺乏目的性。當患者意識狀態逐漸恢復時，往往不知剛才發生了什么事。

　　二、發作前后精神障礙
　　部分患者在發作前數分鐘或數天前出現焦慮、緊張、易激惹、沖動、抑郁、淡漠等心境惡劣癥狀，或者一段時間內面紅、潮熱等自主神經功能紊亂癥狀，使患者預知癲癇發作即將來臨。發作后精神障礙表現為意識模糊、定向力障礙、幻覺、妄想及興奮等癥狀，之后患者可能逐漸入睡或意識模糊逐漸減輕。

　　三、發作間歇期精神障礙
　　發作間歇期精神障礙發生在兩次發作之間，患者通常無意識障礙，持續長達數月、數年或遷延難愈，主要表現有：
　　1、分裂癥樣精神病 指患者出現幻覺妄想等癥狀，類似精神分裂癥所特有的臨床癥狀，如被害妄想、被控制感、思維被別人洞悉感、評論性或命令性幻聽等。伴有情感抑郁、恐懼、焦慮等。
　　2、人格障礙 常伴隨智力減退出現，表現為思維粘滯和情感暴發的特點。患者以自我為中心、好爭論拘泥于瑣事、思維轉換困難、缺乏創造性、病理性贅述等。情感暴發時沖動好斗，自傷傷人而不能自制。初發年齡越小，對智能影響越大，人格損害也更明顯。另外，遺傳、抗癲癇藥物、不良心理社會因素與文化教育等對人格障礙的形成均有影響。
　　3、智力障礙 少數癲癇患者表現智力低下。癲癇發病年齡越早，越容易出現智力衰退。有些患者的癲癇發作被控制后，智力可有一定程度恢復。

　　癲癇伴發的精神障礙的防治：

　　1、加強心理疏導 癲癇是可以控制的疾病，不是不治之癥。由于癲癇發作后會引起頭痛、頭暈、心悸、氣促、手抖及乏力等癥狀，從而產生自卑、情緒不穩定及不愿與人交往等精神抑郁癥狀，所以，癲癇病人不僅要與軀體疾病作斗爭，還要承受來自社會的壓力以及職業活動帶來的不便。醫生應主動地接觸病人，細心觀察其愛好，從感興趣的地方談起；要指導家屬培養良好的家庭氣氛，動員家人與朋友多陪伴，多關心，給予情感支持；介紹治療效果好的病人與其談心，互相交談治病養生的經驗，由于共同的經歷使他們容易透露心聲；在病情得到控制后，幫助患者正確認識疾病，根據患者的文化層次，采取相應的方式向病人講解疾病的發生、發展和轉歸，消除患者因對疾病知識的缺乏而引起的恐慌等心理從而縮短心理上與健康人之間的距離，增強戰勝疾病的信心。

　　2、加強藥物知識教育 應用抗癲癇藥物是控制癲癇發作的主要手段之一，藥物的應用，又會出現不良反應，為了減少藥物的不良反應，治療時盡量單一用藥。告訴病人遵囑服藥是減少癲癇發作、提高生活質量的關鍵；告訴病人正規服藥，既能有效控制癲癇，又能減少藥物用量，從而減輕經濟負擔。

　　3、加強社會的理解和支持 癲癇病人并發精神抑郁的防治除了醫生和患者做好工作外，還需要社會的理解、關心和支持，減少社會對患者的歧視，盡可能地給他們安置一份合適的工作，解決生活基本需求。例如易發作的癲癇患者不宜做遠距離的旅游、駕駛，高空以及強烈刺激等工作，但可以從事力所能及的工作。

　　癲癇伴發的精神障礙的診斷除詳細收集病史外，軀體和神經系統與腦電圖檢查十分重要，必要時可做腦部CT、MRI及SPECT等檢查。氣腦造影或CT，MRI檢查發現彌散性腦萎縮。

　　癲癇伴發的精神障礙患者的飲食要求如下：

　　一、適宜飲食
　　1、癲癇的初起多屬實證，身體壯實者，或屬風痰壅盛者，飲食宜清淡而富有營養，多食米面、蔬菜。
　　2、病癥屬虛或體質虛弱者，應偏于滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
　　3、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通暢。
　　4、應吃家常便飯，而且食品應多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。

　　二、禁忌飲食
　　1、癇的初起多屬實證，身體壯實者，或屬風痰壅盛者忌食油膩肥厚，以免滋濕生痰，生熱助火，加重病情。
　　2、忌食酒類及刺激性食物。
　　3、茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可誘發癲癇發作，日常生活中需要注意。

　　癲癇伴發的精神障礙的治療，應根據不同情況區別對待。對發作前后的精神障礙，應調整抗癲癇藥物的種類和劑量以控制癲癇發作；對發作間的精神障礙則與非癲癇患者相同，但應注意的是許多抗精神病藥物均會增加癲癇抽搐發作；對有智能障礙和性格改變的病人，應加強教育和管理，并進行心理治療等康復措施。

　　藥物治療的原則
　　1、由于鎮靜作用極易產生耐受性，應盡可能避免使用巴比妥類和苯二氮卓類藥物。
　　2、劑量不宜過大，以達到能控制發作的血藥濃度。
　　3、盡可能單一用藥，多藥聯用可使血濃度不穩定。
　　4、決不可突然停藥，否則可致癲癇持續狀態。
　　5、更換藥物應一種藥物逐漸減量，另一種藥物逐漸增量。
　　6、單一用藥無效后才可考慮聯合用藥。

　　精神科治療
　　應在抗癇治療的基礎上，根據精神障礙的特點選用精神藥物。精神運動性發作首選卡馬西平控制發作；對發作間歇期出現的精神分裂樣癥狀宜用致癇作用弱的抗精神病藥；癲癇伴發的抑郁障礙，可選用致癇作用弱的5-羥色胺回收抑制劑等。